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医療保険(健康保険証)の種類と番号の見方をわかりやすくまとめてみた

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一人ひとりに必ず配布されている医療保険を受けるための健康保険証ですが、
実は種類や見方があるのをご存じでしょうか?

また健康保険証に記載されている記号や番号で自分がどういう内容の保険や保障を受けているのか
判ってしまう恐ろしいカードなのをご存じでしょうか?

今回は、健康保険証の種類と記載されている数字がどのような意味を持っているのかを
まとめてみました。

 

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まず、健康保険証に記載されている医療保険の種類を大ざっぱに分けると、
・国民健康保険
・被用者保険
(被用者保険も全国健康保険協会が運営しているものと
健康保険法に基づいた公法人が運営しているものの2種類があります)
の2種類に分けられます。

 

何が違うのか?と言うと、一番大きな違いは保険料を納める先が勤めている企業か
各地方自治体かの違いが特徴です。

被用者保険と共済組合は、どちらも会社勤めの方とそのご家族が加入していて
国民健康保険は、何かしらの理由で各地方自治体に直接申し込みをして
各地方自治体に直接保険料を納めている方になります。
また、被用者保険と共済組合は被用者保険でも加入者がまったく違う保険で

共済組合は、公務員と名の付く職業に勤めている方と各学校に在籍している教職員の方が加入対象となり、

被用者保険は、上の国民健康保険と共済保険の項目で説明した以外の会社勤めの人が加入対象となる保険になります。

 

被用者保険も2種類あり、協会けんぽ(全国健康保険協会)が運営しているものと
健康保険法に基づいた公法人が運営しているものがあります。

健康保険組合が運営している被用者保険は、
自力で健康保険組合を設立した企業が所属している保険協会です。

その中でも、また2種類に分けられ
ひとつの企業で組織されている組合の『単一』と
同業・同種の企業や事業主が所属している『総合』の2種類があります。

協会けんぽ(全国健康保険協会)が運営している被用者保険は、旧社会保険庁が運営していた社会保険で、
何かしらの問題で自力で健康保険組合を設立できなかった企業が所属している保険協会です。

また、75歳以上と65歳以上75歳で条件をクリアーしたが加入する『後期高齢者医療制度』があります。
75歳以上の方は全員強制加入ですが、
65歳以上75歳未満の方は本人の申請を含む一定の障害がある方が加入する医療制度です。

 

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自分が被用者保険と国民健康保険のどちらを受けているかは保険証を見ればわかります。

どこを見るのかというと、被用者保険を受けている方は
保険者名称という項目があります。

保険者名称とは、保険を受けている人が持っている保険証の発行元になります。

被用者保険の方で『全国健康保険協会ナントカ支部』という保険者名称であれば、
全国健康保険協会(協会けんぽ)が運営している被用者保険であるとわかります。

『会社名+健康保険組合』という保険者名称であれば、単一の被用者保険であるとわかります。

 

では、国民健康保険はどう書いてあるのかと言うと
保険証そのものに『国民健康保険 被保険者証』と記載されていて
保険者名が各地方自治体になっています。

 

これで、自分が被用者保険に加入しているのか国民健康保険に加入しているのか
判ったかと思います。

 

 

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次に保険証に必ず記載されている『記号』『番号』の意味を見てみましょう。

記号と番号はそれぞれちゃんとした意味を持ち、記号と番号を見ただけで
保険証の持ち主に関してある程度情報が判ってしまいます。

・記号
国民健康保険 発行元である市区町村の記号がつけられている

被用者保険   勤務先の企業に対して記号がつけられている

単一の場合  部署ごとか企業ごとに記号がつけられている
総合の場合  会社に対して記号がつけられている

 

・番号
国民健康保険 加入した順に番号が割り振られる

被用者保険
全国健康保険協会(協会けんぽ)の健康保険証 その企業を辞めた人も含めて1番から割り振られる
健康保険組合の保険証  記号とだいたい同じ
企業が集合した健康保険組合だと会社に対してつけられる
ひとつの企業が設立している健康保険組合は、部署・支社ごとに記号と番号がふられている

 

 

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健康保険証の被保険者番号と記号・番号の意味がこれで理解できたかと思います。
でも、他にもいろいろ記載があるけどこれどういう意味なの?と思う方もいると思います。

健康保険証には、上で説明した被保険者番号・記号・番号の他に

・保険者番号
・被保険者名
・被扶養者名(この項目がない方もいます)
・保険者名称・住所
・交付年月日
・有効期限(この項目がない方もいます)

などの記載があります。
この保険者番号を調べてみるとまた怖い番号で

国民健康保険の場合
最初の2桁 各都道府県コード
次の3桁  市区町村コード
最後の1桁 検証番号(チェックデジット)

検証番号(チェックデジット)は、発行した国民健康保険のコードに間違いがないかを
チェックするためにつけられた番号です。
被用者保険の場合
最初の2桁 健康保険証を発行した社会保険事務所がある都道府県
次の2桁   都道府県における社会保険事務所の固有番号
上2つ以外の保険の場合
最初の2桁 保険制度を表すコード
次の2桁   各都道府県コード
次の3桁   保険者を特定するコード
最後の1桁 検証番号

となっています。
下記に、保険制度を表すコード一覧と
都道府県コード一覧を記載しておきます。

 

保険制度を表すコード一覧

01    政府管掌健康保険(協会けんぽ)
02    船員保険
03・04  日雇保険
06    組合保険(健康保険組合)
07    自衛官
31    国家公務員共済
32    地方公務員共済
33    警察共済
34    (公立・私立)教職員共済組合
63    特定健康保険組合
72-75  特例退職

27    老人保健法による老人医療

67    国保による退職者医療

 

都道府県コード一覧

01 北海道
02 青森県
03 岩手県
04 宮城県
05 秋田県
06 山形県
07 福島県
08 茨城県
09 栃木県
10 群馬県
11 埼玉県
12 千葉県
13 東京都
14 神奈川県
15 新潟県
16 富山県
17 石川県
18 福井県
19 山梨県
20 長野県
21 岐阜県
22 静岡県
23 愛知県
24 三重県
25 滋賀県
26 京都府
27 大阪府
28 兵庫県
29 奈良県
30 和歌山県
31 鳥取県
32 島根県
33 岡山県
34 広島県
35 山口県
36 徳島県
37 香川県
38 愛媛県
39 高知県
40 福岡県
41 佐賀県
42 長崎県
43 熊本県
44 大分県
45 宮崎県
46 鹿児島県
47 沖縄県

 

となっております。

 

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保険証自体も、個人情報があふれ出ているカードなので
失くしたり盗まれたりしたら大変なものです。

なので、厳重に保管・管理をして
失くしてしまったり盗まれた時には
必ず、即時再発行の手続きをしてください。

再発行の手続きは、企業の指示に従うか
ご自分で該当する部門・部署に連絡し、指示を仰いでください。

また、病院を受診するときと
月が変わった最初の受診日にも必ず受付窓口に提出してください。
健康保険証のチェックができないと、健康保険証に記載されている必要な情報の確認ができないため、
普段は3割負担で済んでいた会計が10割負担となってしまう場合があります。
そして、何より健康保険証を悪用しないでください。
勤務先が変わった・退職したなどの変化があった際には
必ず会社の指示に従って返却やその後の手続きを行ってください。

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